최근 도수치료 비용이 평균적으로 많이 올랐다고 합니다. 아마 도수치료 실비보험 청구가 되는 점을 병원에서 악용(?)한 사례가 아닐까 합니다.
이번 글에서 제가 직접 겪어본 도수치료 금액과 실비보험 자기부담금은 어떻게 되는지 자세하게 다뤄보도록 하겠습니다.
허리 통증이 생기게 된 계기
저는 19개월된 아기를 육아하고 있습니다. 원래도 허리가 조금은 안좋다고 느끼긴 했었는데요 아기를 육아하면서 허리가 급격히 안좋아짐을 느꼈습니다.
특히 목욕시킬 때 아기를 욕조에 넣고, 목욕 시키고, 다시 아기를 들어서 빼는 과정에서 허리에 뻐쩍지근함을 느꼈고, 며칠 후엔 재채기도 못할 정도로 극심한 허리통증이 느껴지기 시작했습니다.
허리를 조심히 썼어야 하는데 제 몸을 너무 맹신한 결과였습니다.
저는 정형외과를 한 번도 가본적이 없었습니다. 어디 부러지는게 아니라면 알아서 잘 회복될거라 생각했었어요
그렇지만 허리를 비롯한 온 몸의 디스크들, 관절들은 소모성임을 잊지 말았어야 했습니다. 더 이상 젊은 몸뚱이(?)가 아닌 제 몸이 이제는 버티지 못한다고 신호를 보내왔고 지체하지 않고 바로 회사 근처의 정형외과에 전화를 돌려보았습니다.
제 증상은 대략 이러했습니다.
- 아침에 통증이 더욱 심하게 느껴졌습니다. 침대에서 몸을 일으키는건 괜찮은데, 다리로 바닥을 밀면서 일어설 때 힘들다 느껴졌습니다.
- 재채기 하면 지옥이 펼쳐졌습니다. 필사적으로 재채기를 참았습니다.
- 양치질이나 세수할 때 세면대에 허리 굽히는 것도 힘들었습니다.
- 특히 의자에 오래 앉아있다가 일어나면 통증이 심합니다. 그래서 운전하고 차에서 나올 때 무릎을 손으로 짚어야만 일어날 수 있을 정도였습니다.
도수치료 실비보험 가능여부 및 금액을 문의해보니
제가 다니는 회사는 성남시 분당구 정자동에 소재해있습니다. 평일에 회사 출퇴근을 하는 입장이다보니, 집 근처에서 병원을 다니기엔 어렵다 판단했고 회사 근처로 알아봤습니다.
정형외과와 재활의학과 통틀어서 10군데정도 전화를 돌려본 것 같습니다.
도수치료 금액은 대동소이 했었는데요 치료시간 90~120분에 15~20만원대로 형성되어 있었습니다.
저는 실비보험이 1일 10만원이 한도였습니다. 그래서 내용을 한 정형외과에 설명드렸고 60분 치료에 9만원 가격으로 (원래 120분에 18만원) 진행해주겠다고 답변 받았습니다.
도수치료 금액이 비싸지게 된 이유
여러군데 문의해보며 느낀 생각은 ‘이게 이렇게 비쌀 일인가?’하는 생각이었습니다. 솔직히 1-2시간에 20만원이면 많은 사람들이 비싸다고 생각하는 산후조리원 비용보다 배는 비싼 가격인겁니다.
그래서 찾아보니, 원래 전국적으로 도수치료 비용이 이렇게 비싸진 않았으나 실비보험 청구가 가능한 이유로 평균가격이 상승하게 되었다고 합니다. 아무래도 보험사에서 내주는 돈이라 생각하게 되는게 가장 큰 문제점인 것 같습니다. 사실 내가 내는 보험료를 돌려받는 것일 뿐이지만요
도수치료 실비보험 범위
원래 120분 치료를 받으면 도수치료 60분과 초음파치료 60분식으로 시간배분 한다고 합니다. 저는 절반의 시간밖에 없다보니 하루는 도수치료, 하루는 초음파치료 받는 식으로 진행했습니다. (전기자극치료는 매일 진행했습니다)
보험담당자에게 미리 확인해보니 도수치료와 초음파치료는 실비청구가 가능하다는 답변을 받았습니다. (한의원에서 진행하는 추나요법도 가능)
도수치료 실비보험 자기부담금
실비보험은 가입년월에 따른 세대구분이 있습니다.
1세대 실비냐 3세대 실비냐같은 구분에 따라 100%를 보장받을 수도, 80%만 보장받을 수도 있습니다. 아래의 표를 참고하시기 바랍니다.
| 세대구분 | 가입시기 | 자기부담금 |
| 1세대 | ~2009년 9월까지 | 0 |
| 2세대 | ~2017년 3월까지 | 10~20% (시기에 따라 상이) |
| 3세대 | ~2021년 6월까지 | 급여 10%, 비급여20%, 특약 30% |
| 4세대 | ~ 현재 | 급여20%, 비급여30% |
물론 이 외에도 내용은 많지만, 간략하게 가입년도별로 정리하면 1세대 실비보험이 현재로썬 가장 유리합니다. 자기부담금이 0%이기 때문이죠
보험사로부터 안내받은 내용
그럼 무제한으로 보장받을 수 있냐? 그건 아닙니다. 이 역시 세대별 내용이 다릅니다. 참고로 전 삼성생명 이지만 다른 보험사도 모두 동일할 것입니다.
1세대 : 1년간 통원일수 30일, 가입금액 한도 내 보장
2세대 : 1년간 외래 180일, 회당 25만원 한도 내 보장 (보장금액은 가입금액에 따라 상이)
3세대 : 별도 특약이 있는 경우만 도수치료 가능, 1년 350만원 50회 한도 내 보장
4세대 : 별도 특약이 있는 경우만 도수치료 가능, 도수+체외충격파+증식치료 각 10회를 보장함
다행히 저는 1세대 보험을 유지하고 있었기 때문에 특약이 없더라도 보장받을 수 있었지만 2017년 4월 이후 3세대로 가입하신 분들은 반드시 보험사로부터 가능한지 확인을 받으셔야 할 것 같습니다.
병원에 도수치료 실비보험에 대해 물어봐도 보험사마다 다르기 때문에 보험사에 문의하라고밖에는 답을 해줄 수 없을겁니다.
허리 도수치료 후기
후기는 짤막하게 작성하겠습니다.
도수치료는 물리치료사 2명을 배정받았습니다.
1명은 주로 침대에 올라가있으면 마사지를 해주면서 자세교정 운동을 시켰고
1명은 일상생활에서의 자세교정 방법과 운동방법을 코칭해주었습니다.
초음파치료는 초음파치료기로 허리를 타격하는건데요
이건 좀 아팠습니다. 그냥 누워서 치료받는건데 땀이 줄줄 났었네요.
이렇게 병행해서 한 1개월정도 치료 받았고 먹는 약도 처방 받았었습니다. 진통제 계열이 들어간 약이라고 들었던 것 같습니다.
결과적으로 1개월간은 꽤 호전되었었습니다. 그런데 이게 도수치료를 받아서 치료된건지, 진통제를 먹어서 진통을 못느낀건지 잘 모르겠습니다.
그래도 병원을 다니면서 치료하겠다는 일념이 생겨서인지 일상에서 허리를 최대한 안쓰려고 신경쓰게 됐고 지금은 정말 많이 괜찮아져서 무려 재채기를 자유롭게 할 정도가 되었습니다.
제 치료는 지금도 현재진행형입니다. 병원은 다니지 않고 있지만 증세가 조금이라도 심해지면 바로 병원에 가볼까 합니다.
비록 내가 낸 보험료를 돌려받는거긴 하지만, 안받는 것보다는 나으니까요
감사합니다.
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